人工授精历史悠久，早在1790年John Hunter为严重尿道下裂患者实行丈夫精液人工授精取得成功，1844年William Pancoast报道第一例供精人工授精获成功，1954年Bunge实行首例冷冻精子人工授精成功。在我国，首例冷冻精子人工授精、丈夫精液人工授精分别于1983年、1984年获得成功，至今10多年来发展迅速。

    人工授精是指通过非性交方式将精液放入女性生殖道内, 以达到受孕目的的一种技术。根据所选用精液来源不同，分为丈夫精液人工授精（AIH）和供精者精液人工授精（AID）。AIH与AID在原则上与技术上基本相同。

丈夫精液人工授精（AIH）适应症

1. 男性因性功能障碍、生殖器畸形及心理因素等导致性交不能而不育。如阳痿、早泄、不射精、逆行性射精、尿道下裂、阴茎屈曲畸形、严重的阴茎海绵体硬结症等。
2. 男性因少精、弱精、液化异常等而不育。一般认为每ml精液中含有20×10[6] -100×10[6]精子为有生育力正常范围，低于20×10[6]为少精子症。精子活力的正常值是射精后l／2-3小时内的正常精液标本中应有50％或更多的中等到活跃的前向运动精子，低于此值为活力差。正常的精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的15-30分钟内又全部液化，如果精液射出后不凝固，或液化不全为液化异常。
3. 女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等而不育。如精子-宫颈粘液间不相容、阴道炎、子宫颈炎或宫颈糜烂、宫颈分泌物异常(偏酸或有抗精子抗体)、阴道畸形、阴道口狭窄或痉挛、子宫颈管或颈口狭窄、子宫位置异常等。
4. 免疫性不育，如存在抗精子抗体等。
5. 原因不明的不育。
   
   

供精人工授精（AID）适应症

1. 无精症、死精症、严重少精症、弱精症和畸精症。
2. 输精管绝育术后期望生育而复通术失败者等。
3. 男方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍。
4. 夫妻间特殊的血型或免疫不相容因素所导致的不孕。
5. 严重母婴血型不合而久治无效，不能得到存活新生儿。如Rh血型或ABO血型不合等。
6. 原因不明的不孕。
   
   

1. 女方因输卵管因素造成精子和卵子结合障碍,如双侧输卵管阻塞或切除等。
2. 男方和（或）女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。
3. 女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。
4. 女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
5. 女方有酗酒、吸毒等不良嗜好。

    
    宫腔内人工授精（IUI）是目前较为常用的人工授精方法，通常月经周期第5天（见红开始算）来中心建立病历并签署《知情同意书》。
    通过定期B超扫描和血激素水平监测，追踪卵子的成熟度，待卵泡成熟后，注射促排卵药物诱导排卵。同时通过精液洗涤去除精液中的粘液、杂质以及    死精等，将活力良好的精子用导管直接送入子宫腔，以便精子与即将排出的卵子结合，达成受精怀孕的目的。
    受精时机的选择是人工授精成功与否的关键因素之一。医生根据月经史、基础体温、宫颈评分、尿LH测定、B 超监测、血激素水平等指标来综合判断排卵时间，适时人工授精。
    自然情况下，女性每一月经周期一般只有一个卵子发育成熟并排卵。根据患者具体情况，在进行人工授精之前，可能会使用促卵泡激素（Gn）刺激卵巢产生较多的卵子，再行人工授精。
    人工授精后14天妊娠试验，确定是否妊娠。

典型病例
     患者，女，30岁，结婚4年，月经周期5/30-40天，未避孕未孕。检查示：一般检查正常，输卵管碘油造影示右侧输卵管阻塞，左侧输卵管通畅，男方精液：精子密度18×10[6]，活率45%，不完全液化。

诊断：

1. 原发不孕
2. 右侧输卵管阻塞
3. 男方少弱精症

治疗方案：
    丈夫精液人工授精（AIH）

治疗经过：

1. 月经周期第5天B超扫描示：子宫31mm，子宫内膜5mm，双侧卵巢见多个小卵泡；血激素示：卵泡刺激素6.20miu/ml、黄体生成素4.51 miu/ml、雌二醇180.72pmol/L、孕酮0.60ng/ml，肌肉注射促卵泡激素（Gn）1支/天，注射5天。
2. 月经周期第10天B超扫描示：子宫32mm，子宫内膜6mm，左侧卵巢见一主导卵泡10mm，注射Gn 2支/天，注射5天。
3. 月经周期第14天B超扫描示：子宫35mm，子宫内膜10mm，左侧卵巢主导卵泡16mm，注射Gn 1支/天，注射2天。
4. 月经周期第16天B超扫描示：子宫37mm，子宫内膜12mm，左侧卵巢主导卵泡19mm；血激素示：卵泡刺激素14.29miu/ml、黄体生成素30.22 miu/ml、雌二醇4362.99pmol/L、孕酮2.25ng/ml，肌肉注射绒促性素（HCG）10000iu。
5. 月经周期第17、19天行人工授精（AIH）。
6. 月经周期第20天B超扫描示主导卵泡已排。
   

结局：
    AIH后2周尿妊娠试验阳性，孕7周B超示1个孕囊，可见胎心搏动。