1. 女方因输卵管因素造成精子和卵子结合困难，如炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅，输卵管发育不全，输卵管结扎术后，宫外孕等双侧输卵管切除等。
2. 女方排卵困难。
3. 子宫内膜异位症、子宫腺肌症。
4. 男方少、弱精症，一般认为每ml精液中含有20×10[6]-100×10[6]精子为有生育力正常范围，低于20×10[6]为少精子症。精子活力正常值是射精后l／2-3小时内的正常精液标本中应有50％或更多的中等到活跃的前向运动精子，低于此值为活力差。
5. 免疫性不孕，如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。
6. 不明原因不育。
7. 女方卵巢功能衰竭患者可通过卵子赠送、男方无精症患者可通过精子赠送、或接受胚胎赠送助孕。

1. 提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。
2. 提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。
3. 提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
4. 女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。
5. 接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

1. 控制性超排卵

    通常月经周期第20天（见红开始算）来中心建立病历，签署《知情同意书》。开始使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），对于严重的多囊卵巢综合症及严重子宫内膜异位症、子宫腺肌症等患者，可考虑于月经周期第2天使用长效GnRH-a方案。

    使用GnRH-a7天后至月经来潮前，若B超示卵巢囊肿，须阴道穿剌抽出囊肿液病理检查，若无异常，方可继续控制性超排卵方案。

    下次月经周期第3－5天开始使用促卵泡激素（Gn），直至注射促排卵药物时停止。期间通过定期B超扫描和血激素水平监测，追踪卵子的成熟度，酌情调整用药。

    待卵泡成熟后，停用GnRH-a，注射促排卵药物诱导排卵。

2. 取卵

    在注射促排卵药物36小时，阴道B超引导下穿刺取卵。

3. 体外受精

    取得的卵子在培养液中培养数小时，将实验室处理后获得受精能力的精液加入含卵子的培养液中。

4. 胚胎移植

    若卵子受精且发育正常，取卵后48-72小时进行胚胎移植，通过胚胎移植管直接将胚胎置于宫腔内，一般移植3个胚胎。

5. 确定妊娠

典型病例1

    患者，女，32岁，结婚3年，月经周期7/28-36天，痛经，自然流产1次，清宫术后未避孕未孕。检查结果示：一般检查正常，输卵管碘油造影示双侧输卵管阻塞，腹腔镜检查示子宫腺肌症，男方精液正常。

诊断：

1. 继发不孕
2. 子宫腺肌症
3. 双侧输卵管阻塞

治疗方案：
    体外受精－胚胎移植(IVF－ET)

治疗经过：

1. 长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗六个月后， B超扫描示：子宫44mm，子宫内膜6mm；血激素示：卵泡刺激素4.82miu/ml、黄体生成素0.44 miu/ml、雌二醇48.28pmol/L、孕酮0.38ng/ml，肌肉注射促卵泡激素（Gn）3支/天，注射5天。
2. 第6天后B超扫描示：子宫41mm，子宫内膜5mm，双侧卵巢见多个卵泡，最大卵泡9mm，注射Gn 4支/天，注射3天。
3. 第9天后B超扫描示：子宫43mm，子宫内膜6mm，最大卵泡15mm；血激素示：卵泡刺激素15.81miu/ml、黄体生成素0.52miu/ml、雌二醇2754.83pmol/L、孕酮1.29ng/ml，注射Gn 4支/天，注射2天。
4. 第11天后B超扫描示：子宫46mm，子宫内膜8mm，最大卵泡为19mm，肌肉注射绒促性素（HCG）10000iu。
   注射HCG36小时后, 阴道B超引导下穿刺取卵，3天后行胚胎移植，移植3个胚胎。

结局：
    IVF－ET后2周尿妊娠试验阳性，孕7周B超示1个孕囊，可见胎心搏动。

典型病例2

    患者，女，37岁，结婚10年，月经周期5/28天，痛经，人工流产1次，行卵巢巧克力囊肿剔除术后未避孕未孕。检查示：一般检查正常，输卵管碘油造影示双侧输卵管阻塞，B超扫描示子宫内膜异位症。男方精液：精子密度32×10[6]，活率45%，不完全液化。

诊断：

1. 继发不育
2. 子宫内膜异位症
3. 双侧输卵管阻塞
4. 男方弱精症

治疗方案：
    体外受精－胚胎移植(IVF－ET)。

治疗经过：

1. 月经周期第20天B超扫描示：子宫31mm，子宫内膜6mm，双侧卵巢未见异常；血激素示卵泡刺激素3.48miu/ml、黄体生成素7.31 miu/ml、雌二醇493.86pmol/L、孕酮12.41ng/ml，使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）。
   GnRH-a使用7天后，B超扫描未见异常。
2. 下次月经周期第3天B超扫描示：子宫31mm，子宫内膜6mm；血激素示：卵泡刺激素5.55miu/ml、黄体生成素2.74miu/ml、雌二醇102.41pmol/L、孕酮1.13ng/ml。肌肉注射促卵泡激素（Gn）5支/天，注射6天。
3. 月经周期第9天，B超扫描示：子宫33mm，子宫内膜7mm，左侧卵巢见2个卵泡发育，分别为11mm、8mm，右侧未见卵泡发育。注射Gn 5支/天，注射3天。
4. 月经周期第12天，B超扫描示：子宫33mm，子宫内膜13mm，左侧卵巢2个卵泡分别为15mm、11mm。血激素示：卵泡刺激素24.41miu/ml、黄体生成素2.15miu/ml、雌二醇696.08pmol/L、孕酮0.55ng/ml。注射Gn 5支/天，注射2天。
5. 月经周期第14天，肌肉注射绒促性素（HCG）10000iu。注射HCG36小时后, 阴道B超引导下穿刺取卵，3天后行胚胎移植，移植1个胚胎。

结局：
    IVF－ET后2周尿妊娠试验阳性，孕7周B超示1个孕囊，可见胎心搏动